Ohetik jaikitzen zara, oina lurrean jartzen duzu eta hor dago: min-ziztada bat orpoan, lehen urratsetan arnasa mozten dizuna. Ezaguna egiten bazaizu, ziurrenik faszitis plantarra duzu, orpoan mina izateko arrazoi ohikoena. Ez da larria, baina bai astuna, eta zenbat eta lehenago tratatu, orduan eta lehenago desagertuko da.
Artikulu honetan, zer den zehazki, zergatik agertzen den, fisioterapiatik nola tratatzen den eta zer egin dezakezun zuk zeuk etxean errekuperazioa azkartzeko kontatuko dizugu.
Zer da faszitis plantarra
Faszia plantarra orpoaren hezurretik (kalkaneotik) behatzetaraino doan ehun-zerrenda lodia da. Oinaren arkua eusten duen soka baten moduan funtzionatzen du, eta oina jartzen duzun bakoitzean kolpea xurgatzen du. Zerrenda hori gainkargatzen denean, zuntzak narritatu eta mikrohausten dira. Emaitza mina eta hantura da faszia orpoari lotzen zaion eremuan.
Hemen gauza bat zehaztu behar da. Izenak “-itis” amaitzen duen arren (hantura iradokitzen duena), egungo ikerketek ikusi dute kasu kroniko askotan ehunaren degenerazioa dela nagusi, ez hantura hutsa. Horregatik, batzuetan “fasziopatia plantarra” terminoa ikusiko duzu. Elkar ulertzeko, artikulu honetan betiko izena erabiltzen jarraitzen dugu: faszitis plantarra.
Oso arazo arrunta da. Kalkuluen arabera, pertsonen % 10-15ek bizitzako uneren batean jasaten dute, eta 40 eta 60 urte bitartean agertzen da batez ere, nahiz eta korrikalariengan eta ordu asko zutik ematen dituzten pertsonengan ere eragiten duen.
Sintomak: nola jakin faszitis plantarra duzun
Sintoma nagusia eguneko lehen urratsetan orpoan mina izatea da. Hain da bereizgarria, non askotan nahikoa den diagnostikoa susmatzeko. Ziztada edo min-ziztada gisa deskribatzen da orpoaren barnealdean, arkua altxatzen hasten den tokian.
Hauek dira gehien errepikatzen diren seinaleak:
- Mina goizean jaikitzean edo denbora batez eserita egon ondoren. Minutu batzuk ibili ondoren hobetzen da, ehuna “berotzen” denean.
- Mina berriro agertzea denbora luzez zutik egon ondoren edo egunaren amaieran.
- Mina areagotzea eskailerak igo edo puntetan jartzean.
- Zurruntasun-sentsazioa oinazpian eta orpoan, batez ere atsedenaren ondoren.
Mina atsedenaldian agertzen bazaizu, gauez esnatzen bazaitu edo inurridura eta lokartzea nabaritzen baduzu, komeni da profesional batek baloratzea, beste zerbait egon baitaiteke atzean.
Zergatik agertzen den: kausak eta arrisku-faktoreak
Faszitis plantarrak ia inoiz ez du kausa bakarra izaten. Faszia gainkargatu arte nahikoa diren hainbat faktoreren batura izan ohi da.
Ohikoenak:
- Jarduera fisikoa bat-batean handitzea, batez ere korrika egitea edo oina ohituta dagoena baino gehiago ibiltzea.
- Ordu asko zutik igarotzea, batez ere lurzoru gogorretan eta oinetako lauekin.
- Oin mota: oin zapalak zein ahurrak kargen banaketa aldatzen dute eta faszia gehiago tenkatzen dute.
- Gehiegizko pisua, urrats bakoitzean orpoaren gaineko presioa biderkatzen duena.
- Oinetako desegokiak, gastatuak edo eusterik gabeak.
- Trizeps suralaren (bikiak eta soleoa) eta Akilesen tendoiaren laburketa, kate osoa orporantz tiratzen duena.
Komeni da kalkaneoko ezproiaren harremana argitzea, nahasmen handia sortzen baitu. Ezproia erradiografian ikusten den kalkaneoaren hezurreko kaltzifikazio txiki bat da. Jende askok uste du ezproia dela min ematen duena, baina ez da horrela: ezproia faszia-ren trakzio mantenduaren ondorio izan ohi da, eta pertsona askok minik sentitu gabe izaten dute. Beste modu batera esanda, faszitis tratatzea da garrantzitsuena; ezproia, kasu gehienetan, ez da ukitu behar.
Nola diagnostikatzen den
Kasu gehienetan ez da probarik behar. Fisioterapeuta edo mediku on batek diagnostikoa egiten dute historia klinikoarekin eta miaketa batekin: minaren puntu zehatza kokatzen dute, orkatilaren mugikortasuna baloratzen dute eta oina nola jartzen duzun begiratzen dute ibiltzean.
Irudi-probak tratamenduarekin hobekuntzarik ez dagoenean edo jatorriari buruzko zalantzak daudenean gordetzen dira. Ekografiak faszia-ren lodiera ikusteko eta lesioa berresteko aukera ematen du, eta erradiografiak beste kausa batzuk baztertzeko balio du. Ez joan erresonantzia bat egitera: oso gutxitan aldatzen du tratamendu-plana.
Faszitis plantarraren tratamendua fisioterapiarekin
Albiste ona da faszitis plantarra sendatu egiten dela. Kasu gehienak (% 80-90 inguru) tratamendu kontserbadorearekin konpontzen dira, ebakuntza-gelatik igaro gabe. Hori bai, iraunkortasuna eskatzen du: asteak, batzuetan hilabeteren bat, ez egun pare bat.
Fisioterapiako tratamenduak hainbat tresna konbinatzen ditu kasu bakoitzaren arabera. Hauek dira nagusiak.
Terapia manuala eta ehuna askatzea
Fisioterapeutak faszia, oinazpiko giharrak eta hankaren atzeko kate osoa lantzen ditu eskuzko tekniken bidez. Helburua tentsioa jaistea, ehunaren mugikortasuna hobetzea eta mina arintzea da. Oinazpiaren masajearekin konbinatu ohi da, zuk zeuk etxean erreproduzitu dezakezuna.
Luzatze- eta indartze-ariketak
Tratamenduaren zatirik garrantzitsuena da, eta epe luzera aldea markatzen duena. Faszia eta bikiak luzatzeak orpoaren trakzioa murrizten du, eta oinaren eta hankaren muskulatura indartzeak ehuna kargari eusteko prestatzen du. Beherago, etxean egiteko errutina bat utziko dizugu.
Talka-uhinak
Eusten diren kasuetarako, batez ere hiru hilabete baino gehiagoko faszitis kronikoetarako, talka-uhinak dira babesik onena duten aukeretako bat. Ehunaren birsorkuntza suspertzeko energiako pultsuak aplikatzean datza. Ikerketek erakusten dute pazienteen % 70 baino gehiagok hobera egiten dutela, nahiz eta efektu osoa aste batzuk igaro arte nabaritzen ez den. Tratamendu anbulatorioa da, ia albo-ondoriorik gabea, eta ariketekin konbinatzen da.
Puntzio lehorra eta EPI
Oso lokalizatuta dauden min-puntuak edo ehun degeneratua daudenean, puntzio lehorra edo elektrolisi perkutaneoa (EPI) bezalako teknikak puntu horiek desaktibatzen eta konponketa estimulatzen laguntzen dute. Beti prestakuntza jaso duen fisioterapeuta batek aplikatzen ditu, plan zabalago baten barruan.
Bendajea eta deskarga
Ondo jarritako benda funtzional batek faszia-ren tentsioa murrizten du ehuna sendatzen den bitartean, eta zure eguneroko bizitzarekin jarraitzeko tartea ematen dizu min gutxiagorekin. Laguntza-neurria da, ez berezko tratamendua.
Faszitis plantarrerako ariketak eta luzaketak etxean
Saioen artean egiten duzunak ohatilan egiten dena bezainbeste balio du. Hemen duzu errutina sinple bat. Egin ezazu egunero, presarik gabe eta min handira iritsi gabe.
- Eskuzko faszia-luzatzea. Eserita, gurutzatu oina beste hankaren gainean. Heldu behatzei eta tira egin gorantz, oinazpian tentsioa nabaritu arte. Eutsi 30 segundoz eta errepikatu 3 aldiz. Esnatu eta berehala egitea primerakoa da, oina jarri aurretik.
- Biki-luzatzea horman. Hormaren aurrean zutik, aurreratu hanka bat eta utzi bestea luzatuta atzean orpoa lurrean itsatsita duela. Bultzatu aldaka aurrerantz. 30 segundo hanka bakoitzeko, 3 aldiz.
- Pilota edo botila hotz bat biratzea. Oina lurrean duzula, biratu tenis-pilota bat edo ur izoztuz betetako botila bat oinazpitik minutu batzuetan. Hotzak, gainera, eremua lasaitzen du.
- Eskuoihal bat behatzekin jasotzea. Eserita, eskuoihal bat lurrean duzula, saiatu zimurtzen oineko behatzekin hartuta. Oineko berezko muskulatura indartzen du.
- Orpoaren igoerak. Zutik, igo eta jaitsi oin-punten gainean modu kontrolatuan. Has zaitez bi hankekin eta, hobetu ahala, probatu bakarrarekin.
Ariketa batek mina areagotzen badizu, gelditu eta zure hurrengo saioan komentatu. Ehuna pixkanaka kargatzea da ideia, ez kolpatzea.
Plantillak, ferulak eta oinetakoak: laguntzen duena
Lan aktiboaz gain, kasu askotan ondo datozen laguntza-produktuak daude:
- Plantillak eta orpo-babesak. Arku-euskarri ona duen plantilla batek edo deskarga-tako batek presioa hobeto banatzen dute eta orpoa arintzen dute. Hasteko, farmaziako batek balio du; arazoa luzatzen bada, plantilla pertsonalizatu bat baloratzea da onena.
- Gaueko ferula. Oina flexio arinean mantentzen du lo egiten duzun bitartean, faszia gau osoan uzkurtu ez dadin. Horregatik, lehen urratsak min gutxiago egiten du. Bereziki erabilgarria da kasu iraunkorretan.
- Oinetako egokiak. Ahaztu etxean oinutsik ibiltzea baldosa gainean edo zola lauko txinalak janztea brotean zehar. Bilatu 2-3 cm inguruko takoidun zapata bat, zola amortiguatua eta euste ona duena.
Produktu horietako batek ere ez du berez sendatzen. Tratamenduaren osagarri gisa funtzionatzen dute, ez ordezko gisa.
Ohiko galderak
Kasuaren eta tratatzen hasten zaren azkartasunaren araberakoa da neurri handi batean. Ondo egindako tratamenduarekin, ohikoena da aste gutxi batzuen buruan hobekuntza nabaritzea eta sei aste eta hilabete batzuen arteko epean sendatzea. Tratatu gabe arrastatzen diren faszitisak kroniko bihurtzeko joera handiena dutenak dira.
Neurriz ibiltzea ez dago debekatuta, baina bolumena jaitsi eta gainazal gogorrak eta oinetako lauak saihestu behar dira brotean zehar. Ez dago korrika egiten jarraitzerik edo kilometroak gehitzerik ezer gertatuko ez balitz bezala: horrek gainkargak jarraitzea eta arazoa luzatzea eragiten du. Zure fisioterapeutak esango dizu zenbat jarduera egin dezakezun.
Lan gehienetan, ez. Ordu asko zutik edo ibiltzen ematen badituzu, baliteke lanaldia egokitu behar izatea edo, kasu jakin batzuetan, atsedenaldi bat behar izatea. Pertsona bakoitzaren arabera baloratzen da.
Batzuetan bai, baina hilabete asko igaro ditzake eta itzultzeko joera du eragin zuena zuzentzen ez baduzu. Tratatu epeak laburtzen ditu eta berrerortzeak murrizten ditu.
Berrerortzeak nola prebenitu
Mina desagertu ondoren, merezi du eragin zuena zaintzea, ez itzultzeko. Lau ohitura lagungarri: luzatze-errutina mantentzea minik ez izan arren, entrenamendu-karga pixkanaka handitzea, kirol-oinetakoaren egoera berrikustea eta aldatzea gastatuta dagoenean, eta zure pisua zaintzea. Gauza txikiak, baina aldea markatzen dute.
Faszitis plantarraren tratamendua Donostian
Oin eta kasu bakoitza desberdinak dira, eta horregatik gehien funtzionatzen duen tratamendua zure beharretara egokitzen dena da. Donostiako gure fisioterapia-zentroan zure ibilera baloratzen dugu, faszia gainkargatzen ari dena identifikatzen dugu eta zure neurrira egindako plan bat diseinatzen dugu: eskuzko terapia, ariketa aginduak, talka-uhinak beharrezkoak direnean eta oinetako eta deskargari buruzko gomendioak.
Asteak daramatzazu orpoan ziztada horrekin jaikitzen bazara, ez itxaron kroniko bihurtu arte. Eskatu hitzordua eta ahalik eta lasterren konponduko dugu.